Bibliografía: Alberto Agustí Vidal, José Luis Álvarez-Sala, Carlos Ballús Pascual, Eduardo Bergadá Barado, José M.ª Bordas Alsina, Alberto Botey Puig, et al. Medicina Interna, vol I. Nicaragua: Marin S.A.; 85-95. P:70-71
DILATACIÓN AGUDA DEL ESTÓMAGO.
DILATACIÓN AGUDA DEL ESTÓMAGO.
Constituye un accidente grave que consiste en la pérdida súbita y total de la actividad del estómago, con imposibilidad de vaciar su contenido, por lo cual se instaura na exagerada distensión del órgano.
Las condiciones en que se presenta son, las tres siguientes:
1.- después de intervenciones quirúrgicas, por lo común abdominales o pelvianas, y realizadas con anestesia general
2.- en el curso de alteraciones metabólicas, como en la pancreatitis aguda y coma diabético.
3.- después de traumatismos, pero especialmente de combate.
La etiopatogenia se desconoce. Se han propuesto dos teorías, la mecánica (oclusión duodenal) y la funcional (existencia de un trastorno de la inervación extrínseca del estómago, se produciría una atonía gástrica y la dilatación se ocasionaría por la deglución de aire y acumulación de las secreciones gástricas)
El estómago aparece dilatado y repleto de secreciones gástricas, pancreáticas y duodenales.
Clínicamente se presenta en las edades medias de la vida sin predominio sexual y tras una intervención quirúrgica.
El paciente se queja primero de molestias distensivas en el epigastrio, que toma carácter de dolores violentos irradiados al hombro izquierdo.
La exploración clínica pone en manifiesto un enorme abombamiento epigástrico, en especial en el hipocondrio izquierdo.
El cuadro humoral se caracteriza por alcalosis hipoclorémica consecutiva a los vómitos.
El pronóstico es malo y el 70% de los pacientes no tratados fallecían en el transcurso de horas o pocos días.
Se trata en general, de una complicación derivada de una intervención quirúrgica, por ello en la cirugía de hernia de hiato tratada en nuestro tema de trabajo de campo, resaltábamos la importancia de avisar al médico en cuanto el paciente sintiera dolores en el hombre, ya que ésta enfermedad posee ésa manifestación.
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