Bibliografia Quemaduras Isabel

Ángel López González, Elías Rovira Gil. Lesiones producidas por los cambios de temperatura. En: Elías Rovira Gil. Urgencias en enfermería. Tercera Edición. Madrid: Ediciones DAE; 2002. p. 332-352

Quemaduras

He decidido realizar la bibliografía de quemaduras de este libro, ya que clasifica los diferentes tipos de quemaduras, ademasa de valorar la gravedad de estas y prioriza criterios de actuación según el tipo y la gravedad de las quemaduras.

Quemadura es toda lesión local producida por el calor o el frío en cualquiera de sus formas. Son heridas tridimensionales que en principio se manifiestan por su efecto sobre la piel y tejidos provocando su destrucción, y que transcurridas unas horas y según la intensidad térmica, tiempo de exposición, edad y nivel de salud previo, se manifiestan  común una serie de trastornos generales, que pueden afectar a los órganos y sistemas y a su función, determinando el curso evolutivo del proceso.

Los factores de los que depende la gravedad de una quemadura son, la profundidad (condiciona la cicatrización posterior y la afectación de estructuras internas. Su apreciación a veces es difícil. La extensión, otro factor que está relacionado con el peligro de muerte ya que es proporcional a su superficie quemada, por la gran pérdida de líquidos que conlleva. La localización, siendo más grave la quemadura en cara, manos, pies, orificios nasales, y genitales. La edad es otro factor importante ya que a edades extremas son factores de peor pronóstico. A mayor número de años mayor profundidad, mayor tiempo de cicatrización y tratamiento. El compromiso de la función respiratoria: inhalación de humos, hollín o gases tóxicos (monóxido de carbono, cloruro de hidrógeno, etc.) y por último patologías previas como enfermedades cardiovasculares, alcoholismo, etc.

Según su profundidad las quemaduras se clasifican en grados:

Primer grado

Afectan a la epidermis, capa más superficial de la piel, siendo la lesión característica el eritema o enrojecimiento de la zona afectada debido a la vasodilatación capilar. El eritema cura espontáneamente en unos días, originando una descamación pasajera del estrato corneo de la epidermis y dejando una pigmentación mecánica temporal.

Segundo grado

Dérmica superficial

Afectan a la epidermis y al tercio superior de la dermis. Se caracterizan porque el aumento de la permeabilidad vascular hace que el plasma extravasado levante la epidermis, formándose vesículas o flictenas. En caso de romperse dejará al descubierto la epidermis.

Dérmica profunda

Afectan a la totalidad de la dermis. Su cicatrización es más lenta y tórpida. Si no se hacen injertos, quedan cicatrices retráctiles. La flictena tendrá el lecho más pálido y con exudado al estar comprometida la irrigación sanguínea. Son poco dolorosas al haber sido destruidas parte de las terminaciones nerviosas.

Tercer grado

Afectan a todas las capas de la piel (epidermis, dermis e hipodermis) e incluso pueden llegar a afectar a estructuras subyacentes (músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.). Su aspecto irá desde escara blanca y seca hasta color negruzco donde se ven vasos sanguíneos trombosados.

No son dolorosas ya que se destruyen la terminación nerviosos nociceptivas. Curan con cicatriz en el transcurso de meses.