PRÁCTICA 4: OSTOMÍAS
La ostomía es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma.
Cuanto más intestino quitemos y dependiendo de dónde esté situada la colostomía, las heces serán más líquidas (porque la absorción de líquidos y electrolitos se realiza en menos espacio) o menos líquidas.
A los pacientes que se le realizan una colostomía, tendrán repercusiones emocionales fuertes, por lo cual, habrá que tratarle no solamente quirúrgicamente si no también psicológicamente.
Hay que evitar la zona de la cintura a la hora de realizar una ostomía, ya que ésta no puede estar comprimida, ni tampoco debe realizarse en el diafragma.
Se tumbará al paciente y se realizará un triángulo equilátero donde la ostomía ser realizaría en la unión de las líneas de los tres vértices. Si se observa que cuando el paciente se levanta, ésta unión queda muy abajo o muy alto se modificaría éste punto incluso poniendo la bolsa para modificarlo.
Es muy importante la relación profesional con el paciente para aportar confianza. El profesional debe de poseer unos conocimientos previos sobre lo que conoce el paciente, sobre la información que éste tienes sobre la colostomía.
Los sistemas colectores recogen las sustancias que salen de la olostomía. Se pueden clasificar en:
-SISTEMA CERRADO: puede ser de 1 pieza(bolsa) o de dos piezas (bosa y anillo)
-SISTEMA ABIERTO: son bolsas que permiten descargas, pueden ser de una pieza (bolsa) o de dos piezas (anillo y bolsa)
Se utilizan unos sistemas de medición que incorporan las bolsas para hallar el diámetro de éstas para la colostomía.
Las pastas niveladoras se utilizan cuando hay masas alrededor de la colostomía.
Las cremas barrera se utilizan cuando hay irritación de la mucosa circundante a la colostomía o también para prevenir ésta
La higiene del estoma es fundamental. Si existe una diferencia del diámetro del estoma y del diámetro de la bolsa, y hay una parte que la bolsa no cubre, se producirá una digestión de la piel que producira una complicación. Para prevenir ésta, el diámetro de la bolsa se hayará ligeramente inferior al del estóma, sin comprimir éste, porque si no se podría necrosar. Sólo se disminuirá hasta que quede poca piel debajo de la bolsa.
La ostomía no tiene sensaciones dolorosas, porque no tiene terminaciones sensitivas, pero responde a sensaciones irritantes porque no es piel.
Se lavará con agua tibia, jabón neutro y una esponja suabe. Se deberá secar con movimientos circularesdel interior al exterior.
La bolsa se colocará siempre de abajo hacia arriba, pero para quitarla, se debe sujetar el adhesivo y si quitará de arriba hacia abajo.
Los dispositivos cuando se llenan los 2/3 se tiran, la bolsa completa en el caso de los dispositivos cerrados, y en caso de los dispositivos abiertos, se vierte el contenido y se cambia la bolsa cada 24h.
En la bolsa de dos piezas, el disco se cambiará cada 2-3 días.
COMPLICACIONES: El colon posee un flujo continuo, por lo que la irritación es continua. A causa de la diferencia del tamaño del estoma y del diámetro del anillo, podrían aparecer alteraciones cutáneas.
El estoma podría esconderse en el abdomen pudiendo verter el contenido en éste.
Se puede producir un prolapso si no está bien fijado la colostomía, puede salir al exterior.
Puede producir estenosis que es una cicatrización que comprima al estoma e incluso una estenosis donde no pueden salir las heces.
Se puede producir una dermatitis a causa del adhesivo.
En algunas ocasiones la colostomía requiere de repermeabilización: IRRIGACIÓN DEL SISTEMA CONTINENTE. (no se realiza en ilestomías).
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