CUESTIONES DE CLASE
1.- ¿Qué es la rutina postoperatoria inmediata?
La rutina postoperatoria se trata de la evaluación del estado de salud del paciente siguiedo los siguientes pasos:
- Oxigenoterapia, mediante mascarilla facial ya que rara vez resulta perjudicial, 35%, 10 litros.
-Medicación: analgésicos
- Registro de constantes vitales: cada 5 minutos los primeros 15 minutos y posteriormente cada 15 minutos durante la primera hora, y después cada 30 min.
- Respirar profundamente y moverse, si es posible.
-Pasar los líquidos venosos prescritos.
Una vez que el paciente haya permanecido el tiempo necesario en la sala de despertar, el anestesiólogo debe examinarle antes de darle el alta. Para que un paciente que haya sido sometido a anestesia general sea dado de alta de la sala de despertar es necesario que esté despierto y orientado y con constanes vitales estables durante la hora anterior. La enfermera de la sala de despertar ha de proporcionar a la de hospitalización quirúrgica una descripción completa de la evolución del enfermo antes de su traslado.
2.- Menciona 5 actividades de enfermería que se hacen en el preoperatorio
- Educación sanitaria (proporcionar información)
-Traslado del paciente al bloque quirúrgico
- Registro de Enfermería
-Cuidado de la piel, tempatura, tensión...
-Animar al paciente a participar en su proceso y en otras actividades (colaboración)
3.- Menciona las complicaciones del postoperatorio inmediato
-Complicaciones respiratorias
-- obstrucción de la vía aérea ( las causas más freecuetes son la caída de la lengua hacia atrás en el paciente inconsciente, la obstrucción o el espasmo laríneos o bronquiales).
-- hipoxemia(causada por baja concentración de oxigeno inspirado, disminución del gasto cardíaco, incremento del consumo de oxígeno).
-- hipoventilación e hipercapnia ( función inadecuada de los centros respiratorios, patología pulmonar intrínseca, la producción aumentada de CO2)
-Complicaciones neurológicas :agitación y dolor (son problemas frecuentes el temblor, los escalofrios, en ocasiones los pacientes despiertan de la anestesia en un estado violento, agitado, que a menudo requiere limitar los movimientos para evitar que se lesionen a sí mismos o al personal de la sala de despertar).
-Complicaciones circulatorias
-- hipotensión (se produce por disminución de la preg¡carga ventricular por depleción del volumen intravascular debido a una pérdida sanguínea, pérdidas urinarias, embolia pulmonar masiva aguda...)
-- hipertensión (aparece como consecuencia del dolor, de la hipercapnia, de la hipoxemia o de un voluemn excesivo de líquido intravascular)
-- arritmias (desequilibrio hidroelectrolítico, hipoxia, alcalosis y acidosis metabólicas, cardiopatía previa)
-Complicaciones renales: oliguria y anuria ( suelen aparecen en los pacientes sometidos a cirugía hepática, pacientes con una nefropatía previa, con sepsis, los pacientes sometidos a cirugía cardíaca...)
-Complicaciones hemorrágicas (el paciente con hemorragia se ha de proceder a una rápida valoración para determinar la causa y conocer si está ocasionada por una coagulopatía por una pérdia de la ingegridad vascular. Estos pacientes son tributarios de una transfusión con sangre total para reponer el volumen).
Mª ISABEL PÉREZ MARTINEZ
26/09/2011
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