Cuestiones de clase ( 26 de septiembre)
La Rutina postoperatoria inmediata:
Cosiste en una serie de acciones programadas que debe realizar la enfermera aplicables en la fase postoperatoria ; independientemente del paciente que se trate y del tipo de intervención. Consta de las siguientes fases:
1-La enfermera de la sala de descanso recibe la información del anestesiólogo de cómo ha sido la evolución del paciente en la intervención y si ha habido alguna novedad en el mismo que sea importante tener en cuenta, para los cuidados posteriores.
2-Oxigenación para todos los pacientes 10 litros al 35 %
3-La administración de medicación: analgésicos
4-La medición de las constantes vitales cuando llega del quirófano , los siguientes 15 minutos cada 5 min. , la próxima hora cada 15 min. y luego cada 30 min.
5-Promover la respiración profunda y caminar si es posible
6-La administración de fluidos intravenosos prescritos.
Para que el paciente reciba el alta de la sala de despertar debe ser examinado nuevamente por el anestesiólogo, posteriormente y teniendo en cuenta que un paciente debe estar despierto, orientado y con constantes vitales estables durante la hora anterior al alta, se procede a su traslado a la sala de hospitalización quirúrjica donde la enfermera de la sala de despertar informará a la de la segunda sobre las novedades y características específicas del paciente en cuestión.
Para que el paciente reciba el alta de la sala de despertar debe ser examinado nuevamente por el anestesiólogo, posteriormente y teniendo en cuenta que un paciente debe estar despierto, orientado y con constantes vitales estables durante la hora anterior al alta, se procede a su traslado a la sala de hospitalización quirúrjica donde la enfermera de la sala de despertar informará a la de la segunda sobre las novedades y características específicas del paciente en cuestión.
Labores de la enfermera en el preoperatorio:
La fase preoperatorio de la intervención quirúrgica implica al paciente en una etapa muy vulnerable en la cual la enfermera tiene una labor muy importante. La intervención quirúrjica representa para el paciente una agresión a su organismo y la enfermera debe enfrentarse a esta problemática con total profesionalidad y teniendo conocimiento de las técnicas que debe desarrollar, por tanto debe abordar esta situación desde un punto de vista biológico (conociendo la situación patológica del paciente , los factores de riesgo que presente etc), psicológica (debe ser capaz de comprender la situación e inducir el mayor estado de relajación posible)y además social, teniendo en cuenta que la familia es un factor de protección importante a lo largo de todo el proceso .Entre las labores de la enfermera se encuentran:
-La correcta valoración de enfermería en el paciente prequirúrgico.
-La comprobación del historial y que conste de todas las determinaciones analíticas necesarias.
-Preparar al paciente para el postoperatorio con ejercicios que faciliten su recuperación inmediata del estado anestésico(cuando termine se sentirá de este modo , debe hacer esto, no puede moverse de esta forma ,etc)
-Ayuda psicológica al paciente para su preparación a la cirugía y anestesia,
-Informar y ayudar a la familia y crear un ambiente de confianza y positivismo
-Realización de la preparación física quirúrgica.
-Realizar las comprobaciones preoperatorias.
-Complicaciones Respiratorias: Obstrucción de las vías aéreas, hipoxemia (disminución de la presión parcial de oxigeno en la sangre arterial),hipoventilación e hipercapnia .
-Complicaciones Circulatorias: hipotensión, hipertensión, arritmias
-Complicaciones neurológicas: agitación y dolor postoperatorio, nauseas y vómitos.
-Complicaciones renales
-Complicaciones hemorrágicas
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