1.- ¿Qué es traumatismo, Herida y Contusión?
Un traumatismo es aquella agresión, que provoque una lesión en el organismo, daño físico al cuerpo, puede producir cualquiera de los dos timpos de traumatismos: heridas o contusiones.
Una herida es una lesión traumática de la piel o mucosas con solución de continuidad y con riesgo de afectar a estructuras adyacentes .Puede clasificarse según el agresor como: incisas, punzantes y contusas, según su estado: infectadas o no infectadas,
Una contusión es una lesión más profunda que no presenta solución de continuidad, y por tanto sin hemorragia externa. Se clasifican en tres grupos por orden de complejidad ascendente:
-Grado 1: dolor y equimosis (cardenal).
-Grado 2: Daño en tejidos más profundos , forman un coágulo localizado que generalmente sobresale , si es muy profundo no se observan los cambios de coloración en su evolución. Hematoma.
-Grado 3: lesión que al principio se reconoce como una contusión y en su evolución necrosa el tejido hasta que llega a la superficie , dañando la piel y finalizando en un herida.
2.- Distingue entre: fases de la cicatrización y tipos de cicactrización:
Las fases de la cicatrización: transcurren desde el momento en que se produce una herida hasta su resolución.
-La primera fase: fase inmediata al traumatismo, la solución de continuidad supone la rotura de una barrera protectora contra microorganismos. No se valora la infección hasta que transcurran 6 horas del traumatismo, a no ser que tenga signos claros de infección. Es importante la limpieza y sutura sin que exista riesgo de infección.
-La segunda fase: Desde las primeras 24 horas hasta el sexto día. Presenta dos subfases : período inflamatorio y período destructivo.
-La tercera fase o fase anabólica: Su objetivo es la formación de tejido cicatricial y rellenado de la herida. Tiene un período productivo y un período de maduración.
Tipos de cicatrización.
-Cicatrización por 1º Intención o Primaria: Se hace en heridas no infectadas, cuyos bordes están limpios y con escasa pérdida de sustancia que se cierra directamente por medio de suturas. Se obtiene una rápida curación con una cicatrización aceptable.
-Cicatrización por 2º Intención o Secundaría: En heridas infectadas, complejas y muy evolucionadas en el tiempo. Se produce el cierre tardío dando lugar a una peor cicatrización. La cicatriz es de mayor tamaño y menos estética.
Cicatrización por 3º Intención o Terciaría: Es intermedia, se cierran por 1º intención y bien por infección o por dehiscencia se abren. Se espera a que granulen espontáneamente y luego se practica de forma tardía la sutura diferida.
3.-Manifestaciones clínicas de la herida:
- El dolor: Influyen las características individuales de cada persona, la zona donde se produzca (si tiene mayor o menor innervación), la forma en que se produzca, la profundidad de la herida etc.
- La hemorragia: depende también de la zona y si se ha afectado un vaso de gran calibre habrá una hemorragia mayor.
- Separación de bordes: depende de la profundidad de la herida, de su posición con respecto a las líneas de Langer y de las zonas donde sea, por ejemplo en zonas donde la aponeurosis está muy pegada al hueso, la apertura será menor.
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