practica del grupo 1

19-Septiembre-2011

PRÁCTICA 1: ESTABLECER DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS (NOC) E INTERVENCIONES (NIC) PARA UN PACIENTE CON CÁNCER DE ESÓFAGO

El cáncer de esófago consiste en una proliferación masiva de células que no obedecen a las leyes que controlan la multiplicación celular normal. Algunos de los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de esta enfermedad son el tabaquismo, alcohol, estenosis inducida por radiación, reflujo gástrico crónico, membrana esofágica con glositis y ferropenia, dietas pobres en frutas, verduras y minerales. Los signos y síntomas que desencadena el cáncer de esófago son dificultad para tragar alimentos sólidos al principio y con el paso del tiempo dificultad para semisólidos, odinofagia, regurgitación, vómitos, ronquera, tos crónica, hemorragia y anemia ferropénica.

Los diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones que hemos establecido a un paciente con cáncer de esófago son los siguientes:

1.-  Desequilibrio nutricional relacionado con pérdida de apetito, dificultad de deglución, efectos secundarios de la quimioterapia, obstrucción esofágica y manifestado por pérdida de peso, anemia, caída del cabello, deterioro de la piel que produce dicho cáncer.

Objetivos:

-El paciente identificará aquellos alimentos que le causen menos daño al deglutir en la próxima consulta.

-El paciente ganará un kilo durante la semana.

-La familia reconocerá la situación del paciente y sus necesidades ahora.

Intervenciones:

-Educación para la salud. Elaboración de una dieta blanda en función de los gustos del paciente.

- Administrar suplementos vitamínicos y medicación prescrita. Controlar el peso del paciente cada 15 días.

-Educación para la salud. Informar a la familia sobre los cambios que supondrá la enfermedad en la vida del paciente.

2.- Deterioro de la mucosa oral (esofágica) relacionado con quimioterapia y reflujo de jugos gástricos y manifestado por odinofagia (deglución dolorosa).

Objetivos:

-El paciente identificará aquellos hábitos perjudiciales que aceleran el deterioro de la mucosa oral (esofágica) en la próxima consulta.

-El paciente mantendrá una higiene bucal adecuada durante el tratamiento.

-El paciente evitará alimentos que provocan pirosis durante el transcurso de la enfermedad.

Intervenciones:

-Educación para la salud explicando al paciente los riesgos del alcohol y tabaquismo.

-Dar al paciente pequeños tragos de agua y pedir que se enjuague la boca. Asegurarse de que el usuario recibe una exploración oral completa.

-El paciente debe incorporar en la dieta fruta, verdura y minerales. Se evitará alimentos como especias, cítricos, cafeína (provocan pirosis).

3.- Afrontamiento inefectivo relacionado con vulnerabilidad personal y manifestado por ansiedad, aislamiento y pensamientos pesimistas.

Objetivos:

-El paciente afrontará su situación progresivamente.

-El paciente demostrará habilidad para resolver problemas relacionados con enfermedades actuales.

-El paciente reconocerá sus necesidades y será capaz de pedir ayuda.

Intervenciones:

-Informar al paciente de recursos comunitarios (grupos de autoayuda), estimular al paciente a realizar actividades fuera del entorno hospitalario o doméstico, escucha activa y aceptación para que el paciente exprese sus sensaciones y enseñar técnicas de relajación.

-Educación para la salud e involucrar al paciente en su tratamiento.

Comentario sobre la Práctica 1

Esta primera práctica cuyo objetivo era establecer un plan de cuidados a partir de un caso clínico asignado, nos ha permitido recordar la importancia del proceso de enfermería y sus fases, identificar los diagnósticos más comunes relacionados con el aparato digestivo y a partir de ellos establecer unos objetivos e intervenciones.

            A partir del tema asignado "el cáncer de esófago" hemos podido conocer más acerca de este cuadro clínico y sobre que factores de esta patología podemos actuar bien para disminuir o evitar daños.

Bertalina Alayón Martinera

María Cifuentes Lorenzo

Lucía Cuerda Clemente

Isabel Jordan Ruiz

Cuestionario I de Isa (19/09/11)

Cuestionario I

¿Qué es enfermería médico- quirúrgica?

Se define como la enfermería del adulto que proporciona al personal enfermero los conocimientos técnicos, teóricos y prácticos que le permiten abordar de forma adecuada y efectiva las alteraciones de salud médico-quirúrgicas  en sus diferentes áreas de asistencia y prevención.

¿Qué es paciente medico?

Una persona con una alteración fisiológica o con riesgo de desarrollarla,  y que necesita ser tratado por un especialista mediante medicación.

¿Qué es un paciente quirúrgico?

Persona con una alteración fisiológica, que no puede ser paliada mediante medicación convencional, por lo que es necesario que sea trasladado a una unidad quirúrgica para que sea intervenido por un profesional sanitario.

Examen de la cabeza a los pies

Corresponde a una de las etapas de la valoración, se suele realizar tras haber hecho una serie de preguntas al paciente que nos sirvan para centrarnos en el problema potencial o real. Se realiza un examen físico de la cabeza a los pies, observando el estado de la piel si posee lesiones, hematomas, ulceras, etc.  Se observa la simetría de la cara, se ausculta el región dorsal y lateral así como la columna vertebral y auscultación pulmonar. Se realiza una palpación del abdomen  y  el tórax para comprobar el ritmo respiratorio. A medida que va recogiendo toda la información, empieza a entender el área o áreas funcionales que están alteradas y de forma gradual se perfila el estado de salud del paciente y se puede obtener el diagnostico enfermero correspondiente. 

Cuestionario I de María (19/09/11)

14-Septiembre-2011

CUESTIONARIO 1: ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA/PACIENTE MÉDICO-PACIENTE QUIRÚRGICO

           1.- ¿Qué es la enfermería médico-quirúrgica?

La enfermería médico-quirúrgica es la  parte de la enfermería que proporciona a las enfermeras los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para el cuidado del paciente adulto con trastornos fisiológicos o con riesgo de desarrollarlos y necesita de un tratamiento médico-quirúrgico.

2.- ¿Qué es el paciente médico?

El paciente médico es el paciente que presenta alguna alteración fisiológica y precisa de un tratamiento médico (medidas terapéuticas que no incluyen cirugía). El paciente médico puede encontrarse en su domicilio, en el hospital, en atención primaria, etc.

3.- ¿Qué es el paciente quirúrgico?

El paciente quirúrgico es el paciente que va ser sometido a una intervención quirúrgica (cirugía) por diversas causas, ya pueden ser objetivas (agresión o proceso urgente) o subjetivas  (cirugía plástica, estética, etc.). No hay que olvidar que el paciente quirúrgico es paciente médico y que cualquier paciente médico puede necesitar cirugía (paciente quirúrgico).

4.- ¿En qué consiste el examen de la cabeza a los pies?

            Tras la anamnesis se procede a realizar el examen de la cabeza a los pies que consiste en la exploración física general del paciente. El término general implica que abarca el enfermo en su totalidad (desde el cuero cabelludo hasta las uñas de los pies) y a todo tipo de paciente sea cual sea el motivo de consulta. Ciertamente habrá que dedicar especial atención y tiempo a explorar un determinado aparato u órgano al que pertenecen los síntomas referidos por el paciente. 

Cuestionario I y II de Berty (19/09/11)

      Cuestiones de clase


¿Qué es la enfermería médico quirúrgica?

        La enfermería medico quirúrgica es una de las disciplinas más importantes en la formación del enfermero, aporta una base científica a la metodología enfermera y instruye al profesional de enfermería de conocimientos prácticos teóricos y técnicos que le  permiten actuar efectivamente ante las afecciones médico-quirúrgicas que pueda presentar el paciente. Al término del estudio de esta disciplina el enfermero debe conocer la fisiopatología de la enfermedad, los efectos secundarios o trastornos que cabe esperar de la misma y sobre los que puede actuar, la tecnología  así como la técnica enfermera disponible para el desarrollo de dichos cuidados. La enfermería medico quirúrgica da una marco conceptual al enfermero, un nivel de autonomía que lo hacen imprescindible en el proceso curativo del paciente, ya que aporta procedimientos y técnicas especificas de la enfermería que nadie más puede desarrollar. Además de que promueve la investigación de nuevas técnicas y evaluación continua de la efectividad de las ya establecidas.

¿Qué es un paciente médico?

       

      Paciente médico es aquel que presenta una patología o alteración fisiológica que requiere un tratamiento médico (medicación). Podemos encontrarlo tanto en el domicilio como en la calle o en el trabajo, cualquier persona que presente una alteración fisiológica controlada.

¿Que es un paciente quirúrgico?

     Un paciente quirúrgico es aquel que presenta un traumatismo o proceso urgente y que necesita atención hospitalaria. Puede ser antes un paciente médico en el cual la medicación ya no es suficientemente efectiva luego se hace necesaria una intervención quirúrgica.

¿En que consiste en examen físico de los pies en a la cabeza?

      

      El examen de los pies a la cabeza consiste en la recogida de  los datos necesarios sobre todos los sistemas orgánicos y  la evaluación de  su funcionamiento para un posterior diagnóstico. Se divide en varios sectores para los cuales se desarrollaran técnicas especificas dependiendo del sistema que queramos evaluar ( neuromuscular,  sensitivo, locomotor, digestivo, respiratorio, etc). Así como de la zona explorada cabeza y cuello, extremidades,  zona abdominal, etc.

Cita tres partes del examen de los pies a la cabeza y explica una de ellas.

-Cabeza cuello

-Región dorsal lateral

-Extremidades

        En la valoración de la zona cabeza cuello debemos inspeccionar el estado de la piel, del cuero cabelludo, si existen manchas o moratones, el color de la piel etc. Tenemos que observar los ojos, la boca, la nariz, las orejas y tener en cuenta un parámetro normal sobre cuál es el parámetro común a una determinada edad y compararlo con dichos valores, teniendo en cuenta las individualidades de los pacientes. Debemos comprobar la simetría ocular, el estado de las pupilas y su respuesta ante estímulos (  una técnica aplicable es rozar los párpados para ver la respuesta ante este estímulo). En la cara como generalidad comprobar la simetría de movimientos para descartar una parálisis facial, la fuerza mandibular, el estado de las encías, de los labios, la lengua, etc. En el cuello podemos comprobar si es correcto  el movimiento de la tráquea, la fuerza muscular del cuello, pidiéndole que mueva la cabeza y ofreciéndole resistencia (es aplicable a todos los sistemas para comprobar la fuerza muscular) entre otras.


Formas de valoración de los pacientes:

      Actualmente se utilizan dos formas básicas para valorar a un paciente, las descritas por Virginia Henderson y los patrones de Gordon.

      En los patrones de Gordon se describen 11 patrones funcionales que la enfermera debe tener en cuenta para valorar al paciente desde una perspectiva holística del mismo. La utilización de los patrones de Gordon permite a la enfermera una obtención de datos de forma organizada y premeditada que hace posible un eficaz diagnóstico enfermero. En estos patrones se tienen en cuenta tanto la situación del paciente como la forma de interacción de  éste con el medio.

      La teoría de las necesidades de Henderson describe las 14 necesidades básicas del hombre que en un momento dado pueden no ser cubiertas por el mismo de forma autónoma. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz. Introduce y o desarrolla el criterio de independencia del paciente siendo el objetivo de la misma que le paciente recupere su autonomía lo más rápido posible, se observa una similitud entre esta teoría y la escala de necesidades de Maslow.

Bertalina Alayón Martirena

Cuestionario II Maria Isabel (19/09/11)

CUESTIONES DE CLASE

        
       1.- Cita tres partes del examen de la cabeza a los pies
                -Informe General (estado de Salud, de conciencia, emocional, expresión oral),
                -Parámetros Generales (altura, peso, signos vitales, elementos cutáneos durante la inspección de cada región del cuerpo: color, turgencia, humedad, temperatura)
                -Cabeza

         2.- De una de las anteriores, explícala más extensamente
En el examen de la cabeza debemos de observar:
         - Los ojos: simetría, párpados, conjuntiva, esclerótica, córnea, cristalino.
         -Los oídos: estructuras externas, canal auditivo externo y agudeza auditiva.
        -Cabello y cuero cabelludo: aspecto, distribución implantación piojos, fragilidad.
        -Rostro: piel, simetría de movimientos, fuerza muscular de la mandíbula, sensación cutánea.
        -Nariz: narinas, vestíbulo.
       - Boca: labios, encías, dientes, mucosas lengua, faringe.
   
  3.- Menciona las formas de valoración de un paciente
       
      - Teoría de las Necesidades Humanas de Virginia Henderson  ("cada persona cubre las necesidades en función de sus valores, motivaciones, cultura, edad, circunstancias, etc. La familia e individuo interactúan en la estructura que influye en la salud de todos y cada uno de los miembros del núcleo familiar. Ambos (individuo y familia) están inmersos en una estructura social que influye en su salud").
      - Patrones funcionales de M. Gordon  ("representa un marco construido a partir de planteamientos humanistas, pero además supone un desarrollo operativo adaptado a las exigencias actuales de la práctica de enfermería, incluyendo una visión integral de los procesos vitales que afectan a la salud").
　





                                                MªISABEL PÉREZ MARTINEZ
                                                                 19/06/2011

Cuestionario Maria Isabel (19/09/11)

 CUESTIONES DE CLASE

        1.- ¿Qué es la enfermería medico quirúrgica?
La enfermería medico quirúrgica abarca el cuidado de la persona adulta con trastornos fisiológicos o con alto riesgo de desarrollarlo, que requiere tratamiento médico o quirúrgico y proporciona a las enfermeras los conocimientos técnicos, teóricos y prácticos que le permiten abordar de forma adecuada y efectiva las alteraciones de salud médico-quirúrgicas, en sus diferentes áreas de asistencia y prevención.

      2.- ¿Qué es un paciente médico?Es aquella persona que padece un trastorno fisiológico o patología crónica (catarro, bronquitis…) y que necesita ser atendido por un especialista o enfermera mediante la administración de medicamentos, ya sea en el ámbito domiciliario, laboral…
  
    3.- ¿Qué es un paciente quirúrgico?Es aquella persona que padece un traumatismo y tiene que ser intervenido quirúrgicamente o sufre una agresión o algún tipo de padecimiento (curas, quemadura, sondaje…) en el ámbito hospitalario, atención primaria, domicilio…

   4.- Básicamente, ¿en qué consiste el examen de la cabeza a los pies? Es el conjunto de procedimientos o habilidades en el cual se realiza un repaso anatómico de los pacientes de la cabeza a los pies y que se lleva acabo por el profesional de enfermería para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. Se trata de la valoración subjetiva (estado emocional, de conciencia...) y objetiva, es decir cuando tengamos evidencia de lo sucedido.


                                                   Mª ISABEL PÉREZ MARTÍNEZ
                                                                      14/09/2011

Cuestionaro Lucía (19/09/11)

CUESTIONARIOS DE CLASE

                  ¿qué es un paciente médico?

Se trata de una persona con un trastorno fisiológico, que requiere tratamiento médico. Dicha persona podrá encontrarse en el tanto en el domicilio, trabajo como en cualquier lugar.

                ¿qué es un paciente quirúrgico?

el paciente quirúrgico pasa por una situación estresante que hace que se deban extremar las atenciones:

                       -PREPARACIÓN FÍSICA

                       -ATENCIÓN PSICOLÓGICA: todos los pacientes deben recibir información y todos los profesionales implicados sepan el nivel de conocimientos del paciente sobre su proceso.

                       -el paciente debe conocer el personal que le va a atender para que el proceso se lleve a cabo con la máxima colaboración.

                        -ETAPA PREOPERATORIA: enseñanza de técnicas que le van a ser de gran utilidad a su paso por el quirófano .

Un paciente con problemas cardiovasculares, un cambio de válvulas por ejemplo, pasa a ser paciente quirúrgico cuando se le interviene para cambiarle la válvula, vuelve a ser paciente médico cuando vuelve a revisión con el cardiólogo por ejemplo.

               ¿en qué consiste el examen de la cabeza a los pies?

El examen de la cabeza a los pies consiste en la valoración tanto subjetiva como objetivamente de un sanitario hacia un paciente.

                Diremos que será subjetiva cuando observemos el estado de salud  (palidez,  sudor…), el estado de conciencia ( orientación, atención…), estado emocional (inquieto, lloroso…), actividad motora (deambulación, postura…), fonación (ininteligible, incapaz), olfacción (mal aliento, olor corporal…) y en general la información que pueda obtener el sanitario a simple vista para contrastar con el historial médico y/o añadir algún dato.

                Diremos que será objetiva cuando tengamos datos obtenidos contrastables siguiendo, el personal sanitario, cuatro fases: inspección, auscultación, palpación, percusión.

LUCÍA CUERDA CLEMENTE