Práctica del grupo 3

PRÁCTICA 1: ESTABLECER DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS (NOC) E INTERVENCIONES (NIC) PARA UN PACIENTE CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Algunas de lascausas de la obstrucción intestinal son las adherencias peritoneales, las hernias, la obstrucción del lumen del intestino (cálculos biliares, cuerpos extraños, fecalomas).Los síntomas principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. En la obstrucción complicada el dolor es más intenso y permanente, con signos de hipovolemia, taquicardia y tendencia a la hipotensión. En el examen abdominal se agregan signos de irritación peritoneal, mayor distensión, sensibilidad y resistencia muscular.

Los diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones que he establecido a un paciente con obstrucción intestinal son los siguientes:

        
1.- Dolor agudo relacionado con el cuadro obstructivo y manifestado  por falta de emisión de heces y gases.

Objetivos:

-El paciente empleará la escala de medición de dolor para identificar la intensidad del   mismo y determinar el objetivo de confort /función, hasta que el dolor desaparezca.
-El paciente manifestará que el régimen de tratamiento de dolor lo alivia hasta niveles satisfactorios con efectos secundarios aceptables y manejables en tres días. 
-El paciente describirá el método farmacológico que se puede usar para ayudarle a controlar el dolor en el mismo día.

Intervenciones: 
-Preguntar al usuario cual es el nivel de dolor que considera apropiado para lograr el confort
 y la función adecuada.

-Administrar analgésicos si está indicado, especialmente cuando hay dolor.
-Valorar el dolor del usuario empleando una escala de puntuación numérica del 0 al 10  o la
escala de valor de expresiones faciales.

 2.- Déficit de volumen de líquidos relacionado con obstrucción intestinal y manifestadopor
vómitos frecuentes y copiosos.

Objetivos
-El paciente explicará medidas que pueden tomarse para tratar o impedir la pérdida del volumen de líquidos una vez disminuido el dolor.      

          -El paciente reducirá la frecuencia de los vómitos en tres días.

          -El paciente se recuperará tras seguir una dieta blanda en una semana.
          
           Intervenciones:

        -El paciente seguirá una dieta blanda.
         -Educar al paciente sobre las mediadas para evitar la pérdida de volumen de líquidos.
         -Monitorizar la ingesta y la excreción total de líquidos cada 8 horas.

3.- Estreñimiento relacionado con obstrucción intestinal y manifestado por distenisión abdominal.     

                         
 Objetivos:

-El paciente mantendrá la eliminación de heces blandas formadas cada 1-3 días sin esfuerzo en una semana.

-El paciente manifestará alivio de las molestias del estreñimiento en 2 días.

-El paciente identificará medidas que previenen o tratan el estreñimiento en 24 horas.

Intervenciones:

-Aconsejar la ingesta de 25 o 30 gr de fibra al día.
 -Palpar el abdomen en busca de distensión, percutirlo para detectar matidez, y

 auscultar los ruidos intestinales.      
-Iniciar un horario de defecación regular, usando para ello, los momentos normales del usuario siempre que sea posible.

        

                                      COMENTARIO SOBRE LA PRÁCTICA 1
Esta primera práctica me ha parecido amena e interesante ya que he podido repasar          

detenidamente las diferentes fases que conforman el Proceso de Enfermería.

También he podido comprobar las diferentes causas sobre el tema (obstrucción intestinal) que se me

ha ofrecido para poder incidir sobre ellas y disminuirlas.

      Mª ISABEL PÉREZ  MARTINEZ          

                                         21/09/2011